早泄早就医，药物治疗远离“快枪手”

1.如何理解早泄？

早泄是较常见的男性功能障碍。 早泄的定义尚存在争议，但一般男性在房事时失去控制射精的能力，在阴茎插入阴道前或插入后不久射精，或者在阴茎进入阴道后不久希望射精前就已经射精，导致自己或对象的不满和失落感

直观地说，“速枪侠”在夫妻生活中，每次都是兴高采烈地“举枪”上阵，一次又一次，折腾不到几下就“一泻千里”了。

2.为什么会早泄？

研究至今，早泄的真确原因仍是一个难解之谜。

但发现导致早泄的因素很多，如长期纵欲过度、情性过度、撸管过度、情绪紧张、兴奋导致皮质核心性兴奋增强，脊髓射精核心兴奋性增高，导致早泄。

器质疾病变也可引起早泄，许多男性疾病降低男性射精核心兴奋度，使房事中易发生射精行为。

3.早泄是“隐私”，可以不去医院吗？

早泄虽然不是“辛苦”，但会给男性的身心带来很大的伤害。 在一定程度上，男性的功能障碍相当于男性的一部分精神阉割，男性的欲念望下降，产生心理回避。 病程越长，病情越重，治疗越困难，如早泄建议尽早就诊。

很多人认为早泄太多隐私，导致生病讨厌医生。 但就像咳嗽看呼吸科、胃不适看消化科、女性生理问题看妇科一样，早泄是男性生殖系统疾病，是我们身体上的一个系统，可以堂堂正正地看到这种疾病。

另外，也有人认为通过自我调整可以治疗早泄，完全不需要去医院。 但事实上，早期症状较轻时，早泄可通过自我调整治疗。 但如果早泄持续6个月以上，就很难进行自我调整，需要找专业医生进行专业评估、指导和治疗。

4.治疗早泄，如何端正医生态度？

早泄患者一般心理压力较大，一旦下定决心去医院就诊，往往希望得到医生对效果的承诺，这是可以理解的。 此外，对于大多数早泄，90%以上可以接受比较有效的治疗。

一般两年内早泄有望治好。 但5年以上的早泄，虽然比较难治好，无法治好，但可以得到有效控制，规范治疗可以建立良性循环，有效控制病情，建立比较满意的房事。药物治疗早泄

1.治疗早泄有有效靠谱的方法吗？

早泄的治疗、药物治疗是根本保障，心理疏导和夫妻教育是基本环节。

男性在刚开始房事时，往往因为缺乏经验而不顺利。 其中，大部分人都会花时间去适应和正常，但有些人长期不适应会早泄。 如果这部分是悲观的性格，那么每次房事都会担心自己的表现是否好。 这种担心被称为“操作性不安”或“期待性不安”。 医生应该帮助这个患者进行性格分析，帮助他们尽量适应和克服这种心情。

治疗早泄，夫妻教育也很重要。 女性的表达、情感反应可能是引起或加重男性早泄的主要因素。 在这种情况下，需要对双方进行性格分析、感情分析，指出问题并加以解决。

心理询问治疗较终需配合药物治疗进行。

在药物治疗方面，近几年，达泊苷问世，这是早泄健康里程碑式的变化。 既往药物治疗采用非适应证药物，早泄治疗采用抗抑郁药，他泊司汀为合法药物，且具有1A级循证医学诊治，无论从还是靠谱性，都是目前治疗早泄的有效药物。

2.泊西汀是什么？

他泊司汀是一种5 -羟色胺再吸收控制剂，主要改善核心神经5 -羟色胺功能。 一般来说，早泄患者突触间隙内5 -羟色胺浓度较低，他汀能有效纠正。

达美汀设计用于早泄，与抗抑郁药特点比较明显：

1 )见效快，抗抑郁药物服用后4-8时较佳，而他泊西汀服用后1-3小时见效；

2 )排泄迅速，服药后5-8内见效有效治疗，然后及时在体内排泄。 到24小时后身体残留量仅为5%，其他抗抑郁药24小时甚至不能排出一半的药物浓度。

3.他泊汀服用规范

患者使用达泊苷治疗早泄须在医生专业指导下进行。 每个患者的情况都不一样，服药需要根据个人年龄、房事频率、房事后的身体状况按需服用。

对于性活动期的男性(一般指18—55岁之间的男性)，每周可给药2-3次，一般同室前3小时服用即可。 但是，每个人的性频率不同，服用也有差异。 房事频率的判断标准取决于房事后的疲劳程度。 根据个人能力可相应调整房事次数，但房事24h内不建议重复使用药物，超过24h可重复使用他泊苷。

4.如何评价治疗的效果

评价早泄治疗的效果有观察时间的方法和计算吸引次数的方法两种。 评价早泄治疗的效果有一个崭新准，叫做射精潜伏期( IELT )。 从阴茎插入阴道到射精的时间。 国外研究表明，这种评价方式的客观性能达到80%。 ILT较客观的测量方法是拿着秒表记录从插入到射精的时间。 但是，这个方法在普通生活中很难。 所以医生建议用吸引次数来评价。 本来因为早泄，每次房事只能做三五次，用药后能做一百次，那就有效了。

在评价药效之前，首先要探索每个人的较佳用药时间，看自己什么时候用药能让房事变得更好。 对于药物，人的5 -羟色胺受体也有适应期。 通常，只有连续给药6次以上，或每次给药2周，该受体才能真确适应。 此时，药物处于较稳定、较能发挥的状态。 也就是说，评估效果至少要用药两周。

至于整体，则视乎情况而定。 如果早泄病程短，如半年内出现，只要做到早诊断、早治疗，经过规律服药，50%—60%有可能治好。 经过5年以上的话，很难连根拔起。 在这种情况下，有必要进行终身维持治疗或长期维持治疗以改善早泄情况。

1.服用他泊司汀会有副作用吗？

他泊沙汀显著，但用药后有轻度恶心、头晕，也有人腹泻。 这些副作用一般是轻微的、暂时的，大多是现在首先次服用或首先周吃药的时候。 随着用药次数的增加，身体适应后，这些副作用会消失或减弱。 因此，整体靠谱性高，长期服用也靠谱。

2.谁不适合使用他泊苷？

达尔马丁没有的禁忌症，但确实有些人不适合服用这种药。 首先，是身体机能衰退的老年人等不适合房事的人。 其次，一些特别不能耐受他泊苷的人服药后会出现严重副作用，也不适合服用该药。

3.什么时候能停药？

药物治疗早泄相当于对神经功能障碍的训练。 通过药物使患者达到正常状态，并通过一定频率的房事患者建立新的射精模式。 如果需要停药，建议在医生的指导下进行，并逐步减少用量，直到停药。 建立控制射精的条件反射是一个不断巩固的过程，因为这个过程通常需要3~6个月或更长的时间。

4.吃药会出现依赖性吗？

早泄时，部分患者较年轻，或早泄发生时间较短，可用药治好。 部分患者早泄严重，目前无法治好，但能有效控制和改善。 这部分患者吃药后会觉得“停不下来”，这并不是依赖药物，而是这种病难以治好，需要长期服用控制病情，就像高血压患者使用降压药一样。5

早泄治疗不想吃药，可以选择手术吗？

对男科医生来说，一般不建议用户手术治疗。

首先手术治疗早泄尚不成熟，缺乏循证医学依据。 其次，手术技术尚不成熟，不熟悉人体解剖结构，手术技术不高，容易引发问题。 较后，手术治疗早泄易复发。